致病原

有多種病毒可引起腸胃炎，包括諾羅病毒(Norovirus)、輪狀病毒(Rotavirus)、腺病毒(Adenovirus)40或41型、沙波病毒(Sapovirus)及星狀病毒(Astrovirus)。

主要流行季節

諾羅病毒及輪狀病毒主要流行季節為11月到隔年3月間，而腺病毒則一整年內都會發生。

輪狀病毒是引起嬰兒和5歲以下幼童腹瀉最常見的原因；

諾羅病毒則是任何年齡層皆可能受到感染，常見流行於學校、醫院、軍營、收容及安養機構等人口密集處。

潛伏期 (從感染至產生症狀的時間)

諾羅病毒一般為24至48小時

輪狀病毒一般為24至72小時

傳染期

(1) 諾羅病毒一般在急性腹瀉停止之後48小時內依舊有傳染性，可藉由排泄物或嘔吐物人傳人；有些人感染恢復後二星期內，其糞便內尚有病毒，仍然具有感染力。傳染性強，約5顆病毒就可以感染，未消毒的狀況下，病毒可在環境中存活3週。
(2) 輪狀病毒一般在急性發作期8天之內，還具有感染力，10-100顆病毒就可以傳染 。

傳染方式

病毒性腸胃炎主要透過糞口途徑傳播，如：食用受病毒汙染的食物或水、與病人密切接觸（例如：與病人分享食物、水、器皿；接觸到病人的嘔吐物、排泄物或病人曾接觸的物體表面）或吸入病人嘔吐物及排泄物所產生的飛沫，皆可能受到感染。

臨床症狀

病毒性腸胃炎的主要症狀是水瀉和嘔吐，也可能會有頭痛、發燒、腹部痙攣、胃痛、噁心、肌肉酸痛等症狀，通常感染後1~3天開始出現腸胃炎症狀，症狀可以持續1~10天，病程的長短取決於所感染的病毒種類及個人的免疫力。大部分得到病毒性腸胃炎的人通常可以完全恢復，不會有長期後遺症，不過對於因嘔吐或腹瀉流失體液及電解質而又無法補充的人，如：嬰幼兒、年長者、免疫功能不良者及需要長期照護者，其體液的流失可能導致低血糖、脫水及電解質不平衡，進而抽搐，甚至死亡，需要特別注意。

相關檢查

糞便快速免疫呈色分析法檢驗「輪狀病毒」與「諾羅病毒」通常即可確定病因。「輪狀病毒」與「諾羅病毒」快速免疫呈色分析法檢驗，只要採集糞便檢體約花生米大小或液態便0.5-1.0 c.c.檢驗，約30分鐘左右即可得知檢驗結果為陽性或陰性。諾羅病毒抗原(Norovirus antigen)，為健保不給付項目，自費檢驗費用約800元。輪狀病毒抗原(Rotavirus antigen)為健保給付項目；不符合健保給付條件者，自費檢驗費用約364元。

學校傳染病通報

若有 腹瀉、嘔吐、腹痛、發燒、糞便帶有黏液或血絲、水瀉任一症狀，建議請假、就醫，

就診當日通知導師/補習班/健康中心，24小時內完成校內傳染病通報，並採取班級消毒、宣導防疫措施。

如符合通報條件，由健康中心48小時內至「臺北市學校傳染病通報系統」完成通報。

感染症隔離規定- 規範生病人員不上班、不上課，以減少校園內病原藉由人與人接觸傳播的風險。

(1) 若發燒 (耳溫 ≥ 38 °C) 建議請假至體溫正常再返校。體溫正常定義 : 無退燒藥物控制，超過24小時耳溫皆在37.5 °C 以下。

(2) 確診為諾羅病毒感染之教職員工生，應停止上班、上課，待 (無上吐下瀉) 症狀解除48小時後才可上班上課，餐飲從業人員(廚工)應停止處理食物。

(3) 疑似病毒性腸胃炎( 腸胃型感冒) 症狀者，建議其依醫師指示接受治療，在家休息至症狀解除 (無上吐下瀉） 至少48小時後，再恢復上學或工作，降低病原藉由人與人接觸而增加校園內傳播風險；若無法請假，也應請其配戴口罩，避免接觸傳染，並注意經常且正確洗手、避免以手碰觸口鼻等衛生習慣，以防將病毒傳染給他人。

(4) 個案返校之後 (可傳染期2周內) 

•     上課戴口罩、勤肥皂濕洗手(尤其打菜前、用餐前後、上廁所前後、沾到分泌物後)，避免與同學同桌共食。
•     沾有分泌物之餐具、衛生紙、口罩，請用垃圾袋綁起，再丟垃圾桶後洗手，避免飛沫傳染。
•     若有嘔吐、排泄物區域，請當下戴口罩、手套進行消毒 ，消毒程序(參考附件)，避免消毒飛沫、接觸傳染。
•     可傳染期，跑班時主動告知科任老師，安排固定座位，以便消毒。
•     可傳染期，暫停游泳課。

(5) 加強環境清潔消毒及清理者防護作為：腹瀉患者之嘔吐物、排泄物及室內環境空間務必做好清潔消毒，清理者請戴上口罩及手套，完成清理工作後，務必以肥皂與清水澈底洗手。

預防方法

(1) 保持良好生活習慣 ，落實洗手5時機 (用肥皂濕洗手) :  吃飯前後(準備食物前)、擤鼻涕後、上廁所後、看病後、接觸幼兒前；平時雙手不碰眼口鼻。

含酒精的乾洗手液對諾羅病毒效果有限，強烈建議一定要使用肥皂濕洗手！

洗手5步驟：

• 濕：開啟水龍頭淋濕雙手。
• 搓：抹上肥皂或是洗手乳，配合內外夾弓大立腕洗手步驟，大約20秒。(若為旋轉式水龍頭，可用肥皂清潔水龍頭)
• 沖：用清水將手沖洗乾淨。
• 捧：用雙手捧水，把水龍頭沖洗乾淨以後，將水龍頭關閉。
• 擦：將手擦乾或烘乾。

正確洗手七字訣 : 內外夾弓大立腕

• 洗手影片示範
• 內：搓揉手掌
• 外：搓揉手背
• 夾：搓揉指縫
• 弓：搓揉指背與指節
• 大：搓揉大拇指與虎口
• 立：搓揉指尖
• 腕：搓揉至手腕

(2)配戴口罩：諾羅病毒可藉由飛沫或接觸傳播，所以不能因為是腸胃症狀就不戴口罩喔!

(3) 建議打菜時戴口罩、先肥皂濕洗手後再打菜，避免分食、共餐、共食。

(4) 徹底煮熟食物：諾羅病毒常經由食物傳播，尤其是生食或未熟食，因此要避免生食，喝生水，蔬果要清洗乾淨，以免不小心暴露於病毒之下。與他人共食應使用公筷母匙。

(5)消毒環境：對酒精無效，須以稀釋漂白水消毒一般環境 (漂白水1000 ppm ) ； 嘔吐、分泌物消毒(漂白水5000 ppm ) ，作用至少10-30分鐘後再以清水擦拭乾淨，以確保環境的安全、避免群聚。受病患污染的衣物、床單應立即更換，並以漂白水消毒環境或器物表面。

(6) 出入公共場所及清理消毒病患之排泄物或嘔吐物時，應戴口罩、手套以避免飛沫、接觸傳染。

(7) 新生兒餵哺母奶可提高嬰幼兒的免疫力；考慮接種輪狀病毒疫苗，以增加保護力。

(8) 預防食物中毒，參考食藥署網站「防治食品中毒專區」 。

(9) 病毒性腸胃炎好發季節，具有高傳染力，容易引發群聚感染，提醒學生「如廁後」、「進食或準備食物前」應落實以肥皂勤洗手，倘發現班級內有出現嘔吐、腹瀉之零星個案，應加強辦理環境消毒工作，並提醒該生儘速請假就醫，落實生病不上班、不上課原則，減少校園群聚事件發生。

飲食注意快恢復

(1)補充水分與電解質
嘔吐和腹瀉會導致大量體液以及電解質流失。因此感染諾羅病毒後最重要的是少量多次的補充水分，以提高吸收率並減少嘔吐機率。

(2)選擇好吸收的食物
建議初期以加鹽米湯、白粥、白吐司或是蘋果泥等清淡好吸收的食物為主，等消化逐漸恢復再慢慢加入易消化蛋白質。

(3)充足的蛋白質攝取
蛋白質對修復受損的腸黏膜和增強免疫力非常重要。可以考慮蒸蛋、蛋花湯，既提供優質蛋白又含水分，溫熱也容易入；或也可以嘗試少量去油的清雞湯或魚湯，都能有助恢復體力。

(4)不吃高糖食物
過多糖分會提高腸道滲透壓，反而會加重腹瀉。特別注意有些看似清淡的食品其實含糖量高，例如蜂蜜水、果汁或過甜運動飲料，在急性期都不宜大量飲用喔！

(5)避免乳製品及刺激性食物
牛奶、優格等乳製品以及油炸烤辣或是高纖等刺激食物在腸胃炎期間不但難消化，還可能會刺激胃腸黏膜，更加重腹瀉以及噁心嘔吐感…