國內人工生殖醫學重大突破！台大醫院利用「全基因體放大術」，篩選出基因正常且人類白血球抗原（ＨＬＡ）吻合的受精卵，植回母體後成功受孕，日前生出一名健康女嬰，創下人類胚胎著床之前，成功診斷基因缺陷的世界紀錄。

　　　　　移植臍帶血給地中海貧血兄長

　　　　　這個女嬰也是一名「救命寶寶」，她已捐出自己的臍帶血，近日將移植給罹患地中海貧血的兄長救命。

　　　　　台大將「救命寶寶」的誕生故事寫成論文，國際知名婦產科期刊《生殖生物醫學線上》（Reproductive BiomMedicine Online）接獲稿件後一個月內快速通過，日前刊登，引起國際注意。台大昨天召開記者會，分享救命寶寶的事蹟。

　　　　　前（九十五）年八月，一對廿歲出頭的夫婦帶著當時只有一歲、罹患重度地中海貧血的兒子到台大醫院求助。台大表示，這名幼兒須終身輸血，並服用排鐵藥物治療，但體內容易堆積鐵質，並危急心臟與肝臟功能。唯一有效療法是進行造血幹細胞移植。

　　　　　以全基因體放大術篩選受精卵

　　　　　這對夫婦帶有地中海貧血的基因缺陷，但皆為帶因者不會發病，只是每生一胎，小朋有四分之一發病機會。他們決定再生一個寶寶，幫生病的哥哥做親屬間移植。台大動員婦產部生殖醫學團隊以創新的「全基因體放大術」（ＷＧＡ）做體外胚胎切片基因檢測，努力幫病童打造健康且符合移植條件的弟妹。

　　　　　台大基因醫學部暨分子遺傳研究室主持人蘇怡寧表示，ＷＧＡ可同時反覆檢測多個基因，且不會互相干擾，可快速檢測地中海貧血等單一基因疾病，並順使配對ＨＬＡ是否吻合。

　　　　　為確保生下健康寶寶，這對夫婦不能採自然生育，只能做試管嬰兒。台大婦產部生殖內分泌科主任陳思原表示，將母親卵子與父親精子在體外結合成受精卵後，再用ＷＧＡ挑出不會導致地中海貧血、ＨＬＡ與病童吻合的受精卵，植回母親子宮發育。

　　　　　健康試管女嬰已於一月底誕生

　　　　　試管嬰兒在母親體內長到十一周時，台大再幫胎兒做絨毛檢查，確定出生後不會發病，ＨＬＡ也與哥哥完全吻合。一月底寶寶誕生，是一名三千公克重的健康女嬰，落地時哇哇大哭。

　　　　　等待治療的男童、父母及「救命寶寶」昨天沒有現身說法。台大兒童醫院副院長林凱信代為轉達「妹妹」已捐出臍帶血，近日將移植給哥哥，幫助哥哥重獲新生。

　　　　　台大醫院表示，「救命寶寶」的父母要生下他們，是一個重大的決定，院方也必須確定，這是出於父母的愛心，而非為了找一個醫療替代品。醫師形容，為了救地中海貧血症哥哥的救命寶寶出生後，臉色紅潤、揮舞雙手，看來很「興奮」。

　　　　　台大「胚胎著床前基因診斷研究團隊」成員、小兒科醫師盧孟佑表示，一開始，家屬只希望能夠治好兒子的地中海貧血，但被告知可用親人臍帶血移植時，他們當下決定放棄可較快進行的非親屬間移植，要用自家人的造血幹細胞，幫助受病痛折磨的孩子恢復新生；他們決定再生一胎，是弟弟或妹妹都好。

　　　　　台大醫院基因醫學部醫師蘇怡寧是主治醫師，他表示，這是非常重大的決定，因為院方必須確定，「再生一個孩子」是出於父母的愛心，而非為了找一個醫療替代品。

　　　　　蘇怡寧說，院方婦產科、小兒科、基因醫學部與心理諮商團隊花近半年時間與家屬諮商，並表明抽出媽媽卵子受精後，只有十六分之三的機會得到合乎條件的胚胎。院方確認家屬的決心與愛心後，才放心開始做試管嬰兒。

　　　　　台大婦產部生殖內分泌科主任陳思原用「堅強」二字形容這位年輕媽媽。他說，從注射排卵藥物、抽血、到取卵，媽媽都很配合，認為只要熬過去，全家人的幸福就會出現。

　　　　　醫療團隊共取卵三次，分別取出八、十一、八顆卵，以顯微注射精子後，結合、發展成二、六、八個胚胎。

　　　　　再針對這些胚胎，用「全基因體放大術」做基因檢測與人類白血球抗原（ＨＬＡ）配對，選出三個胚胎植入媽媽子宮。

　　　　　蘇怡寧指出，不管試管嬰兒技術多先進，胚胎植入後的著床率（懷孕率）只有五成，但這位母親並不介意。

　　　　　一個胚胎就是一個生命，人工生殖技術對著床前（體外）的胚胎做基因檢測，再決定她要不要回到母體發展成胎兒，是否有違「生命」的本意？再者，未被植回母體的、有生命的胚胎，又該如何處理？

　　　　　這些都是倫理問題。台大醫院基因醫學部細胞暨分子遺傳研究室主持人蘇怡寧表示，這些問題都涉及「生命權由誰作主」的爭議：天主教教權時代，由上帝作主；現在，應由病人作主。

　　　　　蘇怡寧指出，世界衛生組織一九九八年制訂《產前檢測規範》，強調三個倫理原則：一、醫師必須對病人充分告知。二、尊重病人的自主權。三、不得對病人做出「引導性」的遺傳諮詢。

　　　　　以這次「救命寶寶」為例，為了救人一命，醫生以非引導方式，告知病人人工生殖的優缺點及可能風險，再由父母決定是否做人工生殖，不能說是違反倫理。

　　　　　再者，多餘不用的胚胎生命如何處置？蘇怡寧說，醫師尊重病人的意願，把胚胎凍存起來；即使銷毀胚胎，也是出於病人的自主意願。

　　　　　但這衍生出另一個問題：人工生殖寶寶的自主權沒有得到尊重；也就是說，父母未取得救命寶寶同意，就自做主張要她生出來幫哥哥治病。

　　　　　政大哲學系教授、中央研究院倫理委員會委員戴華表示，助人者必須出於自願，但父母幫救命寶寶做決定，就有倫理上的顧慮。然而，這涉及另一個問題，亦即父母的動機是出於挽救另外一條生命─罹患地中海貧血的哥哥。

　　　　　戴華指出，關於人工生殖，西方國家普遍的倫理共識是：必須為了「避免嚴重的遺傳疾病」才可為之。救命寶寶的例子涉及「雙重目的」：一、為了篩選出健康的基因；二、為了拯救哥哥的生命。這是否合乎倫理，也有爭議。也就是說，人們可能犧牲一個倫理，去成就另一個倫理。

　　　　　戴華說，也因為救命寶寶是被抽取臍帶血，所以倫理爭議較小；若是改抽骨髓等較繁複的手術，帶來她被迫承受痛苦，就會引起較大倫理爭議。

　　　　　再者，救命寶寶長大後，父母應把「自做主張」生下他的事實，告訴救命寶寶。戴華表示，照常理判斷，救命寶寶應能體諒父母幫他做的抉擇，因為他救了親人的生命。

　　　　　戴華強調，為了彌補救命寶寶的犧牲，父母應用更多的愛心照顧他們，才是比較合乎倫理的考量。