98年11月09日國文閱讀補充──學高崇銘先生細膩柔軟

柔軟細膩的心思，體恤深刻的觀察，真誠無私的關懷，是現代人缺乏的特質。任職醫院檢驗科組長的高崇銘先生於其著作自然流露關懷人、敬業的態度，捐贈稿費給慈善機構更為實踐典範。閱讀他的大作，反觀自我。 徐茂瑋 誌

「高先生，好久沒在報上『喝』你的心靈雞湯囉！」一位老媽媽帥氣地將金邊老花眼鏡懸鏈在胸前，又向我提點這檔事。

「最近沒什麼故事題材可寫的…」，可能老在乏味的行政管理文件打轉，轉得我靈感枯竭。這幾年在聯合報健康版寫了不少醫療人生的故事，帶點生命省思的筆觸與些許創作文學的氣味，不少病友成了我的另類「粉絲」群。

她算是我的「老粉絲」，她常把我的醫療文章當成「心靈雞湯」，看她似乎慢慢走出晚年喪偶的幽谷…

那是兩年前的一次回診，她愁眉籠著一層揮不去的神傷，幽幽地向我道著：「我先生往生了，跟馬兆駿一樣！」由於她先生過世的時間，剛好歌手馬兆駿也在前後幾天猝死，所以「跟馬兆駿一樣」，就成了她回診時常提起的形容詞。

我見過她先生幾次，印象不深，每次她回診抽血，先生總是靜靜地陪在後面，那種感覺就像一株模糊而碩壯的大樹，在她老瘦小巧身驅的背後，守護著、覆蔭著。

現在她身後大樹不見了，沒了樹影蔭覆的孤巢老人。那天回診她聊起她的女兒，原來也是我們醫院的營養師，工作一陣子後，嫁到南部去，留下老夫妻在台北老家。她先生跟她一樣，也是慢性病患，不僅有高血壓、糖尿病，還有心律不整的毛病；也許是三高加上心律不整，體內像裝了炸彈，他先生在不算很老的年紀溘然而逝，不能繼續在她身邊相陪守護。

「妳還住在台北嗎？」她說：「我女兒怕我自己一個住台北，沒人照應，接我到高雄。現在每次回診，都是一個人從高雄坐高鐵北上，有時候回來看顧一下老房子與老鄰居…」

醫院裡充滿了各種人生層面的孤獨，空巢的孤獨、輪椅上的孤獨、老病的孤獨…，孤獨，心理學家常常把它比喻是生命的寂寞之谷、荒原，所以「空虛、失落、被剝奪」自然被連結到孤獨的經驗，成了一種心理學家常說的人生的普世衝突。

「孤獨」的實相，卻是生命存在的本質，當我們從子宮來到這世界後，就成了躲在生命後台惟幕的陌生人，每天不經意地在我們身邊擦身而過。我們卻經常用很浮面的財富、地位、政治、健康、玩樂，想要去支配、控制、填補它的那一份陌生！

但是我們每個人都要通過「孤獨」這一個谷口，心理治療學家歐文‧亞隆說：「孤獨是擴展個體完整性、覺察力、敏銳度的谷口」，他建議每個人都要學習「探索如何以新方式在孤寂中安住」，來經驗孤獨、覺察孤獨，當我們面對著老病與死亡的必然時，才能超越孤獨。

那天，我看到「老粉絲」媽媽老瘦小巧的身影，穿著一件綠色的志工的背心，接引著一個拄著鐵杖，步履蹣跚的老人，走過等候人群的雜沓……

2.信任 溫暖了白色冷漠 高崇銘 2006/12/31 聯合報

周末在熙熙攘攘的人潮裡正忙著，幾個家屬攙扶著一個灰髮的老婦人在眼前走過，一位女士忽然走近櫃台：「那天謝謝高先生的幫忙，讓住病房的媽媽少了扎幾次針的痛苦。今天媽媽出院了，特地來謝謝你！」望著病患家屬的躬身作禮，相對於自己的健忘，我傻笑著。

「信任，就是再次相見的鑽石定律！」這是德國社會學家盧曼的經典之言。

門診檢驗室，這個在白色巨塔裡的小舞台，化療的病人在輪椅上的微笑、類風濕性關節炎病友過號的等待、老糖尿病患間的私語……，都像是朝著我的小舞台投射著「信任」的光暈，讓工作服略感冷漠與疲勞的白色基調，多了一股生命互動的溫暖。

在白色巨塔的舞台上，該選擇什麼角色？有人寧願像高壓滅菌鍋爐似地鼓脹著高張的氣壓，如同醫學工廠裡的「工匠」板著撲克牌臉論件計酬；還是選擇像一把打開壺蓋的茶壺，領納來自病友的信任，有若一泓溫暖與喜悅的甘泉流灌心田，讓生命沖出一口茗茶！

在這個微利、狡詐、虛偽充斥的不信任時代，天下雜誌出版的《信任》提供一個全方位的省思。《信任》公布一份哈里斯的調查，美國醫療產業的信心指標從2000年的44%逐年滑落到2005年的29%。而台灣醫療在道德價值式微下，不時傳出人球、偽藥、八卦……，在種種衝擊社會的病人安全事件發生後，白色巨塔所散放的光影少了幾分傳統的聖潔。

在商業化凌駕一切的迷思下，台灣醫療環境幾乎都以行政體系的「唯物化、唯量化」為主流價值，一直遵循著企業管理的財務理論u怎麼最大化自己預期的利益」！耶魯大學經濟系教授羅伯．席勒呼籲要把「企業倫理」的人文教育放進管理學院的專業課程裡，才能把企業管理拉高到人類更寬廣的歷史視野。

在這個回歸病人安全為訴求的醫療環境，大家都開始尋回似乎已經失落良久的醫病倫理人文教育，正如一位醫學院教授說的：「醫學是關於人的社會科學，少了人文關懷，醫學只不過是生物科學之一，不再完整！」

所以在醫病倫理教育的課程，我們不斷被耳提面命著同理心、視病猶親、視「體（檢體）」猶親（醫檢學界的名詞），這類的制式宣導教育。但是制式宣導教育經常被當成一種人文學分的補修，充滿著聊備一格的隔閡感！倒不如在自己心中體認出「信念」，或許更能貼近自己的生命！

什麼樣的信念？道元禪師說：「珍惜每一個當下，當下只有一瞬！」每一個人都有自我存在的意義，醫病之間每一次的相遇，都是來自不可思議的緣份；就像電影「穿越時空的情書」一樣，當我們從未來的時空回視當前的一次邂逅、相遇的因緣，竟是如此不可思議！所以，即使我們成為一個病人，不是只能讓人看護照顧而已，即使生病也能幫助他人而活出自我存在的價值。

「信念，是相信自己最內在的聲音。」這是我在《不要綁架自己》（橡樹林出版）讀到的一段話，「信念，讓我們有勇氣再次去嘗試、去愛；信念，將我們今時今日的經驗，不論好壞或窮通得失，都能連結到生命根本的脈動！」

每次在門診領納著來自病人那一份信任的禮物，即使是默然無言，都會讓我沉浸在一片充滿著溫暖、喜悅的信念，帶來一種沐浴光明之中的生命質感，或許這就是「信任，就是再次相見的鑽石定律」！

「詩歌療癒（育）」在中國古代算是源遠流長，但是對崇尚西方醫學的人而言，聽起來似乎很八股，從所未聞！不過目前全世界最風行「詩歌療癒」的地區卻是在歐美國家，箇中的翹楚首推義大利。

包裝盒上標有國家醫藥衛生部門的核准字型大小，以及種種適應症、禁忌與使用說明。如美國詩人朗弗羅的《生之讚歌》，被貼上了治療抑鬱症的標籤；英國詩人濟慈的《睡去》，被寫上了治療失眠症的效用。

除了古典與現代詩詞外，宗教文學自古以來一直提供詩詞療癒的「心」藥方。耶穌當年編寫了許多文辭優美的祈禱詩和讚美詩，讓他的門徒和追隨者們在心理出現問題時反覆念誦，以減輕心理壓力，消除內心的痛苦和憂傷。而佛教大藏經經文，在數以千百萬字長行文中間都穿插著各種層次的詩偈，甚至都以琅琅上口的五言七言詩偈、讚文做為清淨心靈或者深廣情境的引導。

根據日本許多醫學專家研究實驗，發現「詩歌療法」可以增加分泌激素及乙醯膽鹼等活性物質，使得大腦皮層的興奮和抑制過程達到平衡，同時加速血液循環，以及活絡體內的生化代謝，使血流量及神經細胞調節達到最佳狀態，有益身心健康。

中國傳統的詩詞，內容除了空靈、寫景、抒情種種調適心靈情緒的功能之外，特別處是中國五言七言詩詞特有的平仄陰陽音韻，如同音樂療癒（育）一樣，引起心理與生理機制的共鳴效應，心境在朗讀吟哦間，與清新、美好、宏大、幽深的詩詞意境融為一體，使心情完全沉醉於詩境餽贈的健康情緒中。

4.人心如水 結冰就麻煩了 高崇銘 2006/02/05 聯合報

「高先生，你等一下可不可以幫我抽一下血？」

常被門診的老病人這麼攔喚，今天攔喚我的，是個白皙豐腴的小婦人，望著她那生疏的臉孔，記憶裡卻有個呼之欲出的影像？當我瞥見陪在一旁的老公，他那兩頰的瘢痘疤，讓我想起了幾個月前的這對夫婦……。

「好好一隻手，瘀青成這個模樣？是怎麼抽的？」

當我成天被淹沒在一大堆繁瑣的實驗室認證文件資料裡，突然聽到一陣高亢的嘶吼！探頭還弄不清怎麼回事，只見院長室的助理小姐，不知什麼時候被喚了過來，打躬作揖地料理著門診病人的「控訴」！

原來眼前坐在櫃台前的小婦人，一個小時前做完孕婦耐糖試驗空腹抽血檢查，手肘附近的血管已經一片瘀腫。可能壓抑了將近一小時腫痛的不滿，氣沖沖地找上院長室！

「後來換隔壁那位先生，人家一下子就抽到了！哪像他下手那麼粗重……。」

也許被戳瘀的感覺真的很痛，小婦人拉開嗓門唱和著老公的忿怒不悅。

「如果你們不馬上在你們醫院的公告欄刊登道歉啟事，我就到網路上PO你們醫院怎麼幫病人抽血的！」婦人老公帶著昭告天下的口吻，朝著院長室的助理小姐忿忿地說。

「先生請不要那麼生氣，有話慢慢說……。」在公告欄公開刊登道歉啟事，似乎從來沒有過這種例子。院長室助理小姐在一旁忙著安撫小婦人先生突兀的要求，抽血台前一陣似乎燃火爆炸的氣氛，一時之間吸攬了空間裡所有的注意……。

這是現代醫療服務業司空見慣的場景，總在不同的時空上演著。有人說這是消費意識抬頭，與商業意識漫流，糾結成一種病人自覺與醫療迷離的醫療生態網絡！

在這個以病人安全是尚的網絡裡，面對著生命多了幾分脆弱易感的病人，有時候感覺自己的心像是一座天秤，每天不是持平混若無物，不然就是在病人的感恩、道謝，以及瞋怒、不滿、投書控訴的稱量裡，起起落落。不過，總是「百千感恩輕如鴻毛，萬一控訴重如泰山」，這是處在前線的醫療人員共通的心聲經驗。

對望著正做著甲狀腺抽血檢查的小婦人，當前那一份平和，對比起幾個月前「控訴」的激烈情境，人的心確實是妙不可言！

也讓我想起老師父以前說過的：「上善若水，水是最圓融的，你拿什麼樣式形狀的杯子，它都能適應。它是流動的，可以滋潤、洗淨、照東西的。可是當水結凍成冰，它就麻煩了！……人的本心似水，心水本來是柔和、流暢無礙的，但是我們的心水絕大部分時間都透著寒氣，執著了，堅執成冰！與人應對總是菱菱角角，格格不入，處處障礙。像冰一樣，沾拉著手，甚至拉扯下一層皮……。」

形形色色的門診病人，隨著小婦人夫妻倆在眼前不停地川流著，似乎我也瞥見了自己流動的心水，夾雜著大大小小的冰結，不時地滑過心靈角落的天秤！

「怎麼想到要訪問我？」坐在醫院八樓餐廳靠窗的位子，對望著雲門舞集的楊小姐，我好奇地問著這場令人頗為意外的邀約訪談。

「我之前在聯合報健康版看過你寫過的『我的健心房』，正好很貼近我們這一期月刊（律動生活雙月刊）的主題，所以想進一步請問你個人在這方面的心得體驗……。」在不知道雲門舞集有「律動生活雙月刊」之前，我還以為這場邀約訪談是與「舞蹈」有關！

「看你的門診工作這麼忙，怎麼在動中求靜？」楊小姐攤開她的小筆記本，開始訪談，我看見擱在旁邊的資料本上，有幾篇我的文章剪報。

「在醫院喧擾不停的門診工作，我學習讓自己的心安住在『返觀』的狀態，這是一種『心』往裡頭看的感覺，整體專注在動作過程的覺受，就像用『心眼』看著每一個動作，當下會覺得自己的動作『慢』了下來，那是心靈時鐘的『慢』……。」

「當處在這種狀態，內心自然會滋生一種靜定、祥和的感覺，對人事環境多一分的敏銳與覺察，同時在工作中不容易有疏失！我們平日生活上的走路、飲食也可以用這種『徐緩』的狀態，就像我喝這杯咖啡……。」講到這種形而上的心靈層次問題，問到我這個初學者，不知如何正確表達，抽象般的觀念可能讓人捉摸不著。

「可是有時工作過於繁忙，心很容易就散動掉，那種祥和感就消失無蹤，我們常說的『心猿意馬』就上來了，心就像猴子、野馬躁動不安！想長時間保持寧靜，的確很難……。」

「『聽』也是一種不錯的方法，老師教我『從外到內將每個聲音都聆聽進來』，每個聲音就像河流，全都匯流到你的心海。我們一般人都是往外聽出去的，很浮面的『聽』，尋找一種感官的『刺激』，這很浪費能量，而且靜不下心的……。」

「聽」是個很奇妙的中國字，充滿著智慧與啟發性，有句歌訣把「聽」的真諦詮釋地極為圓滿，怎麼說來的？「耳朵為王十目視，專意安住一心聽」。所以現代有些卓越管理課程把「聽」的真諦納入情緒管理、人際關係溝通的學習當中。

「聽」也是可以用來養神安眠的，「聽覺」是我們所有感官系統當中一種滿分的感官，不像視覺、嗅覺受到空間、距離的障礙。以前顏回就問過孔子，要用什麼方法達到靜心？孔子說「若一志，無聽之以耳，而聽之以心」，不是單單用耳朵去聽，要把你的心靈放空，從外到內將每個聲音都聆聽進來。

以前聽我的教授和尚說過他的經驗，有一次因為寺院辦活動，奔忙了一天，人都快累垮了，晚上就坐在躺椅上聆聽自己從心裡吟唱出來的念佛聲，隨著念佛聲徐緩的韻調，精神很快就恢復上來。

現代人開始講究「身心靈療癒」，利用音樂、詩歌來達到療癒身心的效果，這也是要掌握到「聽」的要領，放空心靈把音聲聽進來，就是「虛以待物」的養生之道。

平日臨睡之前，我們可以播放輕柔徐緩的音樂，或聽自己心裡頭念佛聲，把意念帶往下半身，全心地聽、全身地聽，像日光浴、森林浴，把自己從裡到外浸泡在樂音的律動之中，感覺自己慢慢地與音符、念誦聲融合成一片，身心會得到一種鬆弛、紓解。

那天我翻開雲門舞集舞蹈教室寄來的「律動生活」雙月刊，讀著楊小姐撰文的「安靜的滋味」：現代的社會總是動個不停，講個不停，好像很難靜下來。可是，安靜真的很重要，忙碌的生活裡，懂得靜，會獲得很多能量；成長的歲月裡，擁有過安靜的體會，是一生受用美好的力量。安靜，才可以聽見別人，也聽見自己……。 （稿酬捐贈台灣世界展望會）

重拾筆墨世界裡的怡情，讓我接觸、學習到「書法世界之養生與醫療保健」的觀念，這是香港與大陸的醫學界與書法界在一些老人社區研究，所新興的古老領域。

書法自古有「金石壽、紙壽千年」之美稱，這是根據古代「人生七十古來稀」以及近代書畫家平均壽命的驗證，所得出來書法能延年益壽的生物統計值。

浸淫於書道世界裡，潛移默化的養生保健功效不下於氣功與太極拳，而且多了詩詞文化對性格情緒的陶養與昇華！縱觀古今的書畫家，大多數都活到八九十歲而且怡然少病，這確實是「書道」身為中華文化美學至尊，所遺留下來的奧藏與資產！

書法是心的軌跡，心畫，心裏頭流出來的線條。書法本身源自於自然，是自然節奏的一種昇華，當然其中也富含著生命運動的節奏。習寫書法是動靜結合的一種生命的律動，動靜結合、一張一弛是健康的必須條件。

「形為神宅，動以養形」，這是養生八字訣！書法是一種舒緩、柔軟而有力度的導引性運動。習書執筆的「指實、掌虛、腕平」姿勢，以及書寫過程的懸腕、懸肘，靈活運用指、腕、肘作紙上的撇捺折彎律動，不但調節了手臂的肌肉和神經，而且使指、臂、肩、背、腰、腿部也得到運動。

此外，習學書法也是一種氣功鍛鍊，練習書法要使全身處於端坐或直立的狀態，從頭到腳保持正直，做到「頭正、肩鬆、身直、臂開、足安」；寫字時的凝神投入，平穩呼吸，意守丹田。

所以練字半小時、一小時，實際也就是練了氣功學的「坐功」或「站樁功」。

從醫學角度看，書寫時養神練意的境界能疏通人體經絡，促進氣血流通，增強新陳代謝，改善大腦功能，調節神經，分泌有益激素。所以對神經衰弱、消化道疾病、一些身體虛弱的慢性病人都有裨益。

從形而上學探討，書法是一種「美育」的心畫，具有美好意念的暗示性和創造性。

種種美的資訊，會顯現出良好的情緒反應，刺激大腦皮層及中樞神經，產生良性分泌物質，提高人體的免疫力，減低老人失智症的發病。

台灣常接觸到老人失智預防保健，經常建議老人家打麻將，其實牌桌上依然有輸贏貪瞋的情緒衝擊，書法平心靜氣的筆墨保健，促使身、心、靈的進一步統合、愉悅，達到袪病、強身、怡情、益智之功能，確實有助於健康長壽，實證中國傳統養生之道的「美意延年」。

就碑帖書體方面，不同的書體也提供不同的預防保健。端正工整、筆法嚴謹、沉著穩重的楷書，適合焦慮、緊張、恐懼症、高血壓、心律不整者的心理調節；而書體從容、風格變化多端、形象豐富的隸書，對調節焦躁不安、固執偏激的情緒者有幫助；有焦慮、緊張和躁動傾向者，則適合練習篆書的嚴正安穩、行筆緩慢，達到調節心理之作用；有憂鬱症、精神壓抑傾向者，適合練習行草字體，透過行雲流水、輕鬆自如的筆法，抒情達性。

據香港的醫學研究，曾比較作書寫字與休息狀態，發現寫書法時：一、心律顯得較規律且速度較低；二、呼吸時間持續較長，吸吐較深；三、血壓遠低於休息狀態；四、寫字時還會產生一種電波，刺激右腦，增強思維、聯想和創造力。

就大陸和香港研究後建議，白領階級、知識份子與女性可利用工作閒暇習學書法，書法是形象思維，由右腦主宰，而一般上班族多以左腦來邏輯思維，處理緊繃的工作業務。

閒暇時間練習書法，可以舒緩神經，左右腦交替運用，交替休息，使邏輯思維和形象思維勞逸均和。