死亡始終是人類很難參透的最後一堂課，十七、八歲的你也得修這門看似遙遠卻隨時會降臨的學分。
1.中時專欄：馮忠鵬》人生最後一哩路的尊嚴 中國時報 2017/3/21
3.另一種凝視：楊渡》生死這一課，我們何曾學過？ 中國時報 2016/8/30
4.聯合筆記／諾瑪奶奶最後到此一遊2016-03-24 02:05 聯合報 梁玉芳
5.刁卿蕙》生死豈容人類DIY 2016/11/27刁卿蕙 中國時報
6.〈預約我的美好告別〉 撰文 / 陳玉華 研究員‧楊明方 出處 / 今周刊 1015期
1.中時專欄：馮忠鵬》人生最後一哩路的尊嚴 中國時報 2017/3/21
小說家瓊瑤最近寫了1封給她兒子及兒媳的信，希望「生時願如火花，死時願如雪花」，拒絕在人生最後一哩路上，接受沒有尊嚴的插管、電擊、氣切等搶救措施，讓自己生不如死。
她這封給家人的私信，卻引起讀者廣大的回響。也讓許多人重新檢視這個多年來忌諱的話題：當父母病危時，應該全力搶救，還是讓他們有尊嚴地嚥下最後一口氣？
我很能體會這種作為子女的掙扎與痛苦。而這個痛苦，至今依然像噩夢一樣，不時地讓我半夜驚醒，淚流滿面，責怪自己是否做錯了，讓母親沒有尊嚴地長久臥病在床像植物人，也讓父親在痛苦中，孤獨地離開人世？
母親退休後不久，開始出現失智現象，而且逐漸惡化，行動也開始不太靈活。有天在外籍看護攙扶下，從樓梯上摔下來，摔斷了肋骨與手臂，陷入昏迷。送到醫院搶救，院方立刻要我們簽下同意書，讓醫院採用一切急救措施，如果搶救無效，醫院免除一切責任。我們幾個兒子，在父親不在場的情況下，只能同意，讓醫院對母親搶救，用機器幫助呼吸。身體底子不錯的母親，在1個月後，終於可以不用機器正常呼吸，出院回家療養；但很不幸地，從此變成了植物人。此後所有的吃喝拉撒睡，洗澡、洗頭，都得靠看護來做。對父親而言，母親只是一個躺在床上，不能說話的人形木偶而已，靜靜地陪伴著他。直到10年後，因為嚥食困難，導致氣管發炎，到醫院不久便器官衰竭，在我們子女圍繞中，嚥下最後一口氣。
母親走後2周，父親便因氣管發炎，送入同一家醫院急救。我們同意醫生對病人插管、抽痰等急救措施，但是父親雖然不能言語，卻極力反抗，甚至哀嚎。我們在護士要求下，抓住他的雙手雙腳，讓護士可以插管、抽痰。我們雖然心如刀割，不敢直視，卻依然違反他的意思，讓護士做完她的工作。
當晚，父親就在半夜悄悄地離世，當時除了看護，沒有一個親人在場。不知他是否對我們生氣了、失望了，還是他不忍看到我們的哀傷。第二天早上接到醫院通知，趕到醫院他的床前，看到掛在床頭的抽痰管子裡，都是血，我整個人幾乎崩潰，跪倒在地，向父親道歉懺悔。
2年後，我依然無法從傷痛中走出來，不斷地問自己，是否當初做錯了事，不該讓父母多受那些無端的痛苦，最後根本於事無補？當初如果母親送入急救室搶救時，就放棄侵入式搶救，她就不需要在床上躺10年當植物人，她原本優雅清香的身形，便可長久活在我們心中，而不是留下如朽木般的枯槁形象與空洞無神的雙眼，讓我們不忍卒睹。每次想念她時，總是心如刀割。
如果我們讓父親不需要抽痰插管，最多1、2天就會安詳離世，跟隨先他2周離開的母親，在天堂會面。我們又何必多此一舉，讓他無法在臨終前有尊嚴地、不痛苦地離開？
許多年前，我第一次接觸到所謂的「安寧病房」的觀念，是在閱讀包可華（Art Buchwald）最後一本遺作《太早說再見》（Too Early to Say Goodbye）。包可華是我最喜歡的美國作家，他對美國時事政局，總是用詼諧的筆調加以諷刺。我日後撰寫時事評論文章，深受他筆風的影響。他因為腎臟病末期，最後住進「安寧病房」，就是想安靜地等死，拒絕接受所有的醫療與急救，只接受減緩痛苦的針藥。他沒想到等死等了整整1年，讓他可以寫完最後一本書，為他精彩的寫作人生畫下完美的句點。
因為忌諱，我們的長輩們幾乎鮮少在生前便留下遺囑交代後事，都是在出事後交由子女決定。而子女們常因為是否應該全力搶救或讓父母和平尊嚴地走，爭吵不休。我早已告訴我的配偶、子女，如果我人生的最後一刻來到，就讓我有尊嚴地離開，拒絕成為植物人、拒絕插管氣切、拒絕電擊，該走的時候就走，不需要太多的牽絆。
最近許多名人如前副總統李元簇，就能有尊嚴地走完人生最後旅程，臨行前留下優雅的身影給後人。我也告訴我的子女，在我步上人生最後一哩路時，務必留給我尊嚴。這就是給我最好的回報與紀念方式。
（作者為科技顧問、專欄作家） §§ 回頁首
親愛的中維和琇瓊：
這是我第一次在臉書上寫下我的心聲，卻是我人生中最重要的一封信。
《預約自己的美好告別》是我在《今周刊》裡讀到的一篇文章，這篇文章值得每個人去閱讀一遍。在這篇文章中，我才知道《病人自主權利法》已經立法通過，而且要在2019年1月6日開始實施了！換言之，以後病人可以自己決定如何死亡，不用再讓醫生和家屬來決定了。對我來說，這真是一件太好太好的喜訊！雖然我更希望可以立法《安樂死》，不過，《尊嚴死》聊勝於無，對於沒有希望的病患，總是邁出了一大步！
現在，我要繼沈富雄、葉金川之後，在網路公開我的叮嚀。雖然中維一再說，完全瞭解我的心願，同意我的看法，會全部遵照我的願望去做。我卻生怕到了時候，你們對我的愛，成為我「自然死亡」最大的阻力。承諾容易實行難！萬一到時候，你們後悔了，不捨得我離開，而變成葉金川說的：「聯合醫生來凌遲我」，怎麼辦？我想，你們深深明白我多麼害怕有那麼一天！現在我公開了我的「權利」，所有看到這封信的人都是見證，你們不論多麼不捨，不論面對什麼壓力，都不能勉強留住我的軀殼，讓我變成「求生不得，求死不能」的臥床老人！那樣，你們才是「大不孝」！
今天的《中國時報》有篇社論，談到台灣高齡化社會的問題，讀來觸目驚心。它提到人類老化經過「健康→亞健康→失能」三個階段，事實上，失能後的老人，就是生命最後的階段。根據數據顯示，台灣失能者平均臥床時間，長達七年，歐陸國家則只有2週至一個月，這個數字差別更加震撼了我！台灣面對失智或失能的父母，往往插上維生管，送到長照中心，認為這才是盡孝。長照中心人滿為患，照顧不足，去年新店樂活老人長照中心失火，造成6死28傷慘劇，日前桃園龍潭長照中心又失火，造成4死11傷的慘劇！政府推廣長照政策，不如貫徹「尊嚴死」或立法「安樂死」的政策，才更加人道！因為沒有一個臥床老人，會願意被囚禁在還會痛楚、還會折磨自己的軀殼裡，慢慢的等待死亡來解救他！可是，他們已經不能言語，不能表達任何自我的意願了！
我已經79歲，明年就80歲了！這漫長的人生，我沒有因為戰亂、貧窮、意外、天災人禍、病痛……種種原因而先走一步。活到這個年紀，已經是上蒼給我的恩寵。所以，從此以後，我會笑看死亡。我的叮囑如下：
一、 不論我生了什麼重病，不動大手術，讓我死得快最重要！在我能作主時讓我作主，萬一我不能作主時，照我的叮囑去做！
二、 不把我送進「加護病房」。
三、 不論什麼情況下，絕對不能插「鼻胃管」！因為如果我失去吞嚥的能力，等於也失去吃的快樂，我不要那樣活著！
四、 同上一條，不論什麼情況，不能在我身上插入各種維生的管子。尿管、呼吸管、各種我不知道名字的管子都不行！
五、 我已經註記過，最後的「急救措施」，氣切、電擊、葉克膜……這些，全部不要！幫助我沒有痛苦的死去，比千方百計讓我痛苦的活著，意義重大！千萬不要被「生死」的迷思給困惑住！
我曾說過：「生時願如火花，燃燒到生命最後一刻。死時願如雪花，飄然落地，化為塵土！」我寫這封信，是抱著正面思考來寫的。我會努力的保護自己，好好活著，像火花般燃燒，儘管火花會隨著年邁越來越微小，我依舊會燃燒到熄滅時為止。至於死時願如雪花的願望，恐怕需要你們的幫助才能實現，雪花從天空落地，是很短暫的，不會飄上好幾年！讓我達到我的願望吧！
人生最無奈的事，是不能選擇生，也不能選擇死！好多習俗和牢不可破的生死觀念鎖住了我們，時代在不停的進步，是開始改變觀念的時候了！
生是偶然，死是必然
談到「生死」，我要告訴你們，生命中，什麼意外變化曲折都有，只有「死亡」這項，是每個人都必須面對的，也是必然會來到的。倒是「生命」的來到人間，都是「偶然」的。想想看，不論是誰，如果你們的父母不相遇，或者不在特定的某一天某一時某一刻做了愛，這個人間唯一的你，就不會誕生！更別論在你還沒成形前，是幾億個王子在衝刺著追求一個公主，任何一個淘汰者如果擊敗了對手，那個你也不是今日的你！所以，我常常說，「生是偶然」，不止一個偶然，是太多太多的偶然造成的。死亡卻是當你出生時，就已經註定的事！那麼，為何我們要為「誕生」而歡喜，卻為「死亡」而悲傷呢？我們能不能用正能量的方式，來面對死亡呢？
當然，如果橫死、夭折、天災、意外、戰爭、疾病……這些因素，讓人們活不到天年，那確實是悲劇。這些悲劇，是應該極力避免的，不能避免，才是生者和死者最大的不幸！（這就是我不相信有神的原因，因為這種不幸屢屢發生。）如果活到老年，走向死亡是「當然」，只是，老死的過程往往漫長而痛苦，親人「有救就要救」的觀念，也是延長生命痛苦的主要原因！我親愛的中維和琇瓊，這封信不談別人，只談我——熱愛你們的母親，懇請你們用正能量的方式，來對待我必須會來臨的死亡。時候到了，不用悲傷，為我歡喜吧！我總算走完了這趟辛苦的旅程！擺脫了我臨終前可能有的病痛！
無神論等於是一種宗教，不要用其他宗教侵犯我
你們也知道，我和鑫濤，都是堅定的「無神論者」，尤其到了晚年，對各種宗教，都採取尊重的態度，但是，卻一日比一日更堅定自己的信仰。我常說：「去求神問卜，不如去充實自己！」我一生未見過鬼神，對我來說，鬼神只是小說戲劇裡的元素。但是，我發現宗教會安慰很多痛苦的人，所以，我尊重每種宗教，卻害怕別人對我傳教，因為我早就信了「無神論教」！
提到宗教，因為下面我要叮嚀的，是我的「身後事」！
一、 不要用任何宗教的方式來悼念我。
二、 將我儘速火化成灰，採取花葬的方式，讓我歸於塵土。
三、 不發訃文、不公祭、不開追悼會。私下家祭即可。死亡是私事，不要麻煩別人，更不可麻煩愛我的人——如果他們真心愛我，都會瞭解我的決定。
四、 不做七，不燒紙，不設靈堂，不要出殯。我來時一無所有，去時但求乾淨利落！以後清明也不必祭拜我，因為我早已不存在。何況地球在暖化，燒紙燒香都在破壞地球，我們有義務要為代代相傳的新生命，維持一個沒有污染的生存環境。
五、 不要在乎外界對你們的評論，我從不迷信，所有迷信的事都不要做！「死後哀榮」是生者的虛榮，對於死後的我，一點意義也沒有，我不要「死後哀榮」！後事越快結束越好，不要超過一星期。等到後事辦完，再告訴親友我的死訊，免得他們各有意見，造成你們的困擾！
「活著」的起碼條件，是要有喜怒哀樂的情緒，會愛懂愛、會笑會哭、有思想有感情，能走能動……到了這些都失去的時候，人就只有軀殼！我最怕的不是死亡，而是失智和失能。萬一我失智失能了，幫我「尊嚴死」就是你們的責任！能夠送到瑞士去「安樂死」更好！
中維，琇瓊！今生有緣成為母子婆媳，有了可柔可嘉後，三代同堂，相親相愛度過我的晚年，我沒有白白到人間走一趟！愛你們，也愛這世上所有愛我的人，直到我再也愛不動的那一天為止！
我要交待的事，都清清楚楚交待了！這些事，鑫濤也同樣交待給他的兒女，只是寫得簡短扼要，不像我這麼嘮叨。不寫清楚我不放心啊！我同時呼籲，立法「尊嚴死」採取「註記」的方式，任何健康的人，都可在「健保卡」上註記，到時候，電腦中會顯示，免得兒女和親人為了不同方式的愛，發生爭執！
寫完這封信，我可以安心的去計劃我的下一部小說，或是下一部劇本！可以安心的去繼續「燃燒」了！對了，還有我和我家那個「貓瘋子」可嘉，我們祖孫兩個，正計劃共同出一本書，關於「喵星人」的，我的故事，她的插圖，我們聊故事就聊得她神彩飛揚，這本書，也可以開始著手了！
親愛的中維和琇瓊，我們一起「珍惜生命，尊重死亡」吧！切記我的叮嚀，執行我的權利，重要重要！
你們親愛的母親 瓊瑤 寫於可園 2017年3月12日 §§ 回頁首
3.另一種凝視：楊渡》生死這一課，我們何曾學過？ 中國時報 2016/8/30
前不久為了《台灣文學朗讀》訪問奚淞，談及他的創作，是緣於母親生病之際，他一個人面對死亡，驚慌失措，只能手繪觀音，掛在母親病床之前，讓插管而無法言語的母親可以看見，感到安心。
他說，那觀音像一掛上去，彷彿整個病房的氣氛都改變了。護士會來問：啊，是你的兒子畫的？這觀音真好啊…。人與人，彷彿不需要言語就有了一種互相感知的情感，眼神與微笑都可以安靜交流。這觀音畫像陪伴他和母親走過最艱難的時光。
他說出的剎那，我忽然想起自己的父親。父親由於阿茲海默症而逐漸失去記憶，最後因跌倒而住院，長期進出急診室醫院，那時他也是因為插著喉管而痛苦不堪，想到當初如果我懂得為他掛上一幅觀音畫像就好了。
然而，我們都未曾準備好如何接受生死這一課，當它來臨時，我們才懂得那是何等的煎熬和掙扎。
那幾年我常常半夜聽到電話就心驚，深怕是台中的母親打來告知父親有危險，快快趕回來。那些年有事出國，總是無法安心。有一回是剛下了飛機，和人才見面要談事情，就接到妹妹說父親病危，快快回來。還有一次是剛要去機場的路上，接到電話，我只能轉頭改訂隔天班機。
然而，父親一直掙扎在生死的邊界。頭部跌倒的傷開刀稍稍好一點，肺部又有積痰，要插入抽痰。那是極為痛苦的過程，他無法言語，不斷掙扎。而我們不知道他能不能活下來，他想不想活下來。一切只能聽著醫生的說法，彷彿我們不應該放棄最後一線的希望，放棄會讓自己充滿罪惡感。可是這一線的希望，對他是何等的痛苦。
最艱難的是我們不知道如何面對生死的抉擇。父親最後的階段，我們感覺他可能失去活下來的希望了，想拔管，可是，我們只是一個人，憑什麼決定一個人的生死？可是如果不拔管，他只是在受苦，我們憑什麼讓他受更多的苦？
我還記得，那些苦思而不得其解的日日夜夜，父親徘徊死生邊緣，而我也陪他在死生邊緣低迴。幾日之後，有一天早晨刮鬍子才發現自己頭髮忽然灰白大片。
最後我只能靠著寫作，來對抗這生死之戰，讓父親的病苦折磨變成一種寫作的動力，讓我們沒有被那磨人的阿茲海默症的遺忘、麻木和死亡，所打敗，擊垮。
今年春節回家，看著父親的遺像，我回想整個過程，竟有一種感恩之心。若非父親以他長年的磨難，不斷提醒我要對抗遺忘，我會這麼堅持地寫下來嗎？如果不是死亡的近身糾纏，長年的凝望著死亡一步步帶走父親那鮮活的生命，那一生奮鬥的記憶，我會如此悲哀無力，只能用寫作來對抗死亡嗎？而他拖得那麼長的時間，受了那麼多的苦，如果不是寫作，我能不能支撐下來？
去年的除夕之夜，我倒了一杯酒，去樓上祠堂裡獻給父親。往年他在病中，自是無法喝酒，現在既已脫去肉身，我便想像他仍可以喝酒了。於是奉上一杯酒，我獨坐4樓的祠堂裡，陪他小坐片刻，說一說話，一如我的祖母在祖父過世後，會在祠堂裡和他說話那樣。是那時候，我才想到，他用了他的病苦，教會我如何對抗遺忘與死亡。我焚香告訴父親，去年這書在台灣出版，今年也以《一百年漂泊》之名在大陸出版了，請安心吧。
是哪一個作家說過的，「真正的死亡是你從人們的記憶裡，徹底被遺忘了之後，就真正死亡了。」而我和父親一起努力過，一起對抗了死亡。這才是他一直掙扎，徘徊在冥河邊緣，「流浪生死」的原因嗎？
然而，一個作家、一個藝術家可以用寫作、繪畫，學習面對死亡這一課，然而更多的人呢？
台灣逐步走向高齡化社會，大陸也一樣要由少數的年輕世代，承擔兩、三個世代的生死艱難，或許，我們該研究的不僅是長期照顧的社會福利制度，更需要的是從心理上學習面對生死這一課吧。 （作者為作家） §§ 回頁首
4.聯合筆記／諾瑪奶奶最後到此一遊2016-03-24 02:05 聯合報 梁玉芳
兒媳Ramie(左)開設Driving Miss Norma臉書專頁，記錄諾瑪奶奶(右)的九旬冒險。圖擷自Driving Miss Norma臉書
如果你九十歲了，伴侶剛過世兩天，醫師告訴你：「有個腫瘤在你肚子裡。最好開刀，接著化療、放療。」但不保證老軀體是不是捱得過；捱過也不知還會活多久。開是不開？
這個選擇題，你會怎麼答？
美國諾瑪奶奶的選擇是：不用麻煩了。九十歲，活夠了。「該上路了。」她賣了房子，換了大型休旅車，和兒子、媳婦及狗兒一家四口上路了。
由老家密西根出發，開到哪，遊到哪。在人生最後，經歷了最多的第一次：第一次搭熱氣球、到黃石公園、大峽谷，還做了人生第一次美甲。彷彿醫師宣布她罹癌，反而開啟了她的重生。
兒媳為她開了臉書專頁「Driving Miss Norma」，記錄諾瑪奶奶的九旬冒險。至今六個月的遊歷，走過一萬兩千公里，卅萬名粉絲如我，每天點開她的網頁，好奇「她真要一路玩到掛嗎？」虛擬而真實地見證諾瑪最後的冒險。
臉書照片裡的諾瑪奶奶多半是快樂的。滿是皺紋的手握著綠色啤酒瓶，一點也不違和；兒子推著她的輪椅在林間「翹高輪」，或拄杖海灘踏浪。她長長九十載人生，在死了老公、得了癌症之後，如此地反高潮。
更觸動我的是一些不那麼歡樂的照片：她和狗兒林哥並肩在樹下小憩（有四腳朋友相伴，是要比孤單躺在病房裡，有溫度多了）；或是她兜頭裹著彩色毛毯，坐山崖遠眺，嘴角緊抿，鏡片後的眼神堅定（就這樣了吧，生命就這樣在探索中停止，也是幸運）。
諾瑪奶奶的最後遊記，讓人看到面對生命終局，不是只有「奮戰到底」、「生命鬥士」型的活法。
當醫學發明了各式對抗惡疾的方法，即使希望渺茫，我們大半會照著ＳＯＰ作戰。躺在病床上，等著器官逐一衰竭，神智陷入譫妄，不知道自己再也走不出這個高科技房間了。
愈來愈多人提出另類思考：為了臨終生命品質、與所愛告別，我們或許應該抑制治療的衝動；不要只想用醫學手段去干預、修補和控制。難的是：該何時出手？該何時放手？
繪本「活了一百萬次的貓」作者佐野洋子面對癌轉移的任性態度，堪稱經典。洋子只問醫師兩個問題：「還有幾年？」「到死之前要花多少錢？」確定錢都夠花，立馬決定：「請不要延長我的壽命。」然後在回家路上，走進名車代理店，指著英格蘭綠的積架說：「買了。」
「得知還有兩年可活，折磨了我數十年的憂鬱症也好了！」她說知道自己的死期，也得到了自由。佐野洋子真是神奇歐巴桑。
看來，自知死之將至，也沒什麼不好，重要的是我們能不能有足夠的自由，選擇走到生命末日的方式。 §§ 回頁首
5.刁卿蕙》生死豈容人類DIY 2016/11/27刁卿蕙 中國時報
化名JS的14歲英國少女，癌逝前寫信給最高法院，要求冰凍遺體，希望將來能有機會再生。於此同時，《阿信》的作者，高齡91歲的橋田壽賀子，日前表示，若不幸罹患癡呆，希望能選擇安樂死，尊嚴離開。
蓓蕾早折的JS，繁華即將落盡的橋田，在奔向生命的終點線前，企圖掌握自己的步伐，選擇暫停及換跑道，誰能判她們犯規？人生自古誰無死，二者的抉擇雖有違自然之道，卻不可謂不壯！
注射點滴「安樂死」，需要勇氣；以Cryonics（人體冷凍技術）把全身血液抽乾，注滿抗凍劑，入斂鋼瓶，再灌進每兩個月一換的-196℃氮氣，在肉身不朽的狀態下，「存活」世紀之久，更需要非常人的膽量。
如果真有靈魂，光是想像那可憐的魂魄隨著「宿主」被困在鋼瓶裏，叫天不應，叫地不靈，那可比孫猴子被壓在五行山下500年還慘。看倌都知道觀世音菩薩絕不會撒手不管那隻潑猴，而負責冷凍JS的公司總裁兼執行長卻下了多道令人不寒而慄的但書：「解凍後復活的機率大概是一半；甦醒者有如僵尸，是前身的複製；真復活了，極可能喪失死前所有的記憶…。」他更沒掛保證公司會永續經營，若倒閉，誰來接收那些鋼瓶人，再花錢解凍修補？
迪士尼動畫《冰雪奇緣》的英文片名即是Frozen（冰凍），最後一幕安娜為救姊姊被急凍，是艾莎的真愛熱淚，使安娜復活。少女JS深信冰凍的神力，或是著了迪士尼的魔？
富豪鋼瓶人的後代大概不會希望老祖宗回鍋，就像土木堡之變，明英宗最好別回朝。尋常人更難覓去處了，親屬凋零，世道艱難，如何面對悽惶未來？
迷信現代木乃伊的冷凍技術者，如不在乎為好奇與自戀付出可怕的代價，旁人就毋庸置喙了吧？法律愈禁，人就愈走偏鋒，中外不是常有DIY冷藏親人或寵物的變態報導？何不就甘脆「普及化」，給死者留線生機，給活人一絲盼望？只是冰凍前得簽切結書，凡欠繳年費的無主鋼瓶，可回收資源，不得占納稅人便宜。
17世紀哲學家史賓諾莎認為萬物皆有努力維護自身存在的傾向，這是順乎自然的本性，因此在自然裡，其實並不存在所謂的自由意志。求生的JS與求死的橋田看似與自然相悖，其實都是在努力維護自身的存在，只不過一個爭的是肉身長存，另一個注重形上的精神完整。就此，人世法規實無能干預。適度滿足求生的幻想與求死的意願，只要不危及他人的生存，或也可視為因應物種自保的傾向？
JS少女情懷可憫，其行卻可怖；刻意無子，活出精彩的橋田其志可嘉，然而怕失憶有損尊嚴，預先自裁，則矯枉過正。老年立好遺囑，真到了痛不欲生的階段，再設法啟動順應本性的機制吧，這才是尊重自然造物，才可優雅無懼。
（作者為自由作家） §§ 回頁首
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6.〈預約我的美好告別〉 撰文 / 陳玉華 研究員‧楊明方 出處 / 今周刊 1015期
獨家民調》83.5%民眾支持病人自主選擇「善終」